Abdominoplastia

A plstica abdominal (abdominoplastia ou dermolipectomia abdominal) corresponde ao procedimento cirrgico no qual se realiza a retirada de pele e gordura do abdome com o objetivo de criar uma melhor definio esttica.

A abdominoplastia pode ser realizada como procedimento nico ou estar associada a outras cirurgias. A flacidez abdominal apresentada pela maioria das mulheres aps 1 (um) ou vrios partos melhor tratada por este procedimento, as vezes, associado ou no a lipoaspirao do abdome e/ou regies adjacentes.

A cirurgia plstica abdominal realizada, na maioria das vezes, com incises transversais baixas , descolamento de pele e gordura at o rebordo costal, aproximao e sutura do plano muscular (plicatura muscular), reposicionamento do umbigo, melhorando seu aspecto esttico (onfaloplastia) e retirada do excesso de gordura e pele.

A marcao da inciso realizada previamente com o paciente ainda acordado e planejada para ficar escondida sob as roupas de banho. A anestesia pode ser peridural ou geral.

Por se tratar de uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura haver uma reduo do peso corporal que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Os quilos retirados no definiro o resultado esttico mas sim as propores que o abdome manter com o restante do tronco e os membros.

A mini-abdominoplastia um procedimento cirrgico como qualquer outro, em que se realiza a remoo de pele e gordura na regio infraumbilical atravs de menores incises. So casos nos quais o excesso de pele e gordura no so to severos a ponto de indicar uma abdominoplastia, e o umbigo no precisa ser reposicionado. Pode estar associada a lipoaspirao.

 

Informaes adicionais

Uma dermolipectomia de evoluo normal geralmente no apresenta dor intensa. O que existe um equvoco por parte de certos pacientes que se submetem simultaneamente a cirurgias ginecolgicas associadas dermolipectomia, e relatam por isso, dores ps-operatrias. Nem todos os cirurgies costumam recomendar esta associao de cirurgias por constiturem certo risco operatrio e por apresentarem inconvenientes como dores e resultados menos favorveis.

Com relao a novas gravidezes aps abdominoplastia o seu mdico lhe informar da convenincia ou no desta. Quanto ao resultado, poder ser preservado desde que na nova gestao seu peso seja controlado. Aconselhamos que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma dermolipectomia abdominal.

Raramente a dermolipectomia traz srias complicaes, desde que realizada dentro de rigorosos aspectos clnicos e tcnicos. Os exames pr-operatrios devero estar dentro do limite de normalidade. O tempo de cirurgia dura em mdia de 2-3 horas e o perodo de internao varia desde hospital dia at 24-48 horas da interveno. Os curativos so elsticos utilizando-se malhas compreensivas. Os pontos so retirados aps 10-12 dias.

Inevitavelmente, as cicatrizes passaro por diversos perodos:

(i) Perodo imediato: compreendido pelo primeiro ms. Neste perodo a cicatriz apresenta-se com aspecto pouco visvel. Alguns casos apresentam uma discreta reao aos pontos ou ao curativo.

(ii) Perodo mediato: Vai do 1 at o 12 ms. Neste perodo ocorre o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudana de cor da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este perodo o que mais preocupa as pacientes.

(ii) Perodo tardio: vai 12 ao 18 ms. Neste perodo a cicatriz comea a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliao do resultado definitivo da cirurgia, referente cicatriz, dever ser feita aps este perodo.

Em relao ao abdome esse tambm passar por diversos perodos:

Inicialmente poder ficar com aspecto de esticado ou plano. Com o decorrer dos meses e tendo-se iniciado os exerccios orientados ,gradativamente atingindo o resultado definitivo de ps-operatrio. Em algumas pacientes ocorre uma certa ansiedade na fase do aspecto transitrio (edema, insensibilidade, mudana cicatricial, etc), isto passageiro. Nenhum resultado de cirurgia de abdome dever ser considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses.

Em caso de pacientes obesas poder ocorrer aps o 8 dia a eliminao de liquido amarelado atravs de um ou mais pontos da cicatriz. Este fenmeno chamado de liplise e nada mais do que a liquefao da gordura residual que est sendo eliminada.

Hematomas e seromas podero ocorrer aps a abdominoplastia. Tais colees lquidas so diagnosticadas pelo exame fsico ou por ultra-sonografia. A maioria dos cirurgies, segundo a literatura, preconiza o uso de drenos no ps-operatrio imediato pois a presena de lquidos poderia comprometer a cicatrizao uma vez que a retardam e propiciam o surgimento de infeces. Analisamos a presena de hematomas e/ou seromas sob o retalho abdominal por palpao da parede, sendo que tais colees, se presentes, so aspiradas com material esterilizado e em condies de assepsia (limpeza) medindo-se o volume coletado. Caso haja nova formao dessas colees em revises subseqentes, estas so aspiradas e medidas.

Cuidados pr-operatrios

Comunicar o cirurgio em caso de ocorrncia de qualquer alterao clnica antes da cirurgia, tais como: gripe, indisposio, etc.

Internar no hospital indicado obedecendo ao horrio previamente marcado.

Evitar bebidas alcolicas ou refeies volumosas na vspera da cirurgia.

Evitar qualquer medicamento para emagrecer que esteja fazendo uso por um perodo mnimo de 10 dias antes do ato cirrgico.

O uso de outro medicamento tambm dever ser avaliado antes da cirurgia.

O hbito de fumar interfere negativamente na cicatrizao normal e recuperao ps-operatria.

 

Cuidados ps-operatrios

Evitar esforos por 60 dias

Levantar-se tantas vezes quanto for orientado, obedecendo perodos de permanncia sentada, assim como evitar escadas longas.

Evitar molhar o curativo durante a primeira fase (3-4 dias)

No se expor ao sol por um perodo mnimo de 3 meses

Andar com ligeira flexo (curvada) do tronco e manter passos curtos por um perodo de 7-10 dias.

Obedecer as orientaes mdicas

Voltar ao consultrio para os curativos subseqentes.

Alimentao normal (salvo em casos especiais)

 

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